Método para la asignación de recursos económicos en sistemas capitados. Estudio de caso aplicado a un sanatorio privado polivalente de San Miguel de Tucumán

Abstract

Esta tesis se propone estudiar la distribución de recursos en un sistema capitado. La capitación, mecanismo de pago muy común en el modelo de atención gerenciada, consiste en fijar una suma por usuario, por un periodo de tiempo, para cubrir un grupo de prestaciones específicas. En este trabajo se identificaron los consumos generados por los distintos pacientes atendidos bajo un sistema de pago capitado dentro de una institución médica privada seleccionada a los fines del estudio, con el objetivo de analizar la distribución de los recursos dentro de la misma y formular recomendaciones tendientes a asegurar la utilización eficaz y eficiente de los mismos y la calidad en la atención. Se realizó un análisis de la situación actual de los distintos servicios y posteriormente, a través de la aplicación de fundamentos técnicos y teóricos de gestión empresarial aplicados a instituciones sanitarias, se presentó una fórmula de redistribución para cada servicio, acorde al gasto proyectado para cada uno en un período de un año calendario.