http://repositorio.isalud.edu.ar/xmlui/handle/123456789/549 2026-04-21T06:19:29Z 2026-04-21T06:19:29Z Barrionuevo, Hugo Graña, Dante http://repositorio.isalud.edu.ar/xmlui/handle/123456789/1442 2024-09-28T06:01:34Z 2008-01-01T00:00:00Z

Clasificaciones diagnósticas en psiquiatría: aspectos clave para su uso en salud pública Barrionuevo, Hugo; Graña, Dante El reporte de Salud en el Mundo de 2001 hace un fuerte llamado a la integración del enfoque de Salud Pública para reducir el peso en el mundo de lo que se estima son 450 millones de personas con problemas de salud mental. Este reporte señala que “dada la magnitud del problema, la multifacético etiología, el persistente y serio estigma y discriminación y la brecha significativa entre necesidad y tratamientos a lo largo del mundo, un enfoque de Salud Pública es el método más apropiado para responder a tal necesidad”. La OMS define como objetivos de la Salud Pública en este campo: Formular políticas y planes nacionales y legislar, para mejorar la salud mental de las poblaciones Asegurar el acceso universal a servicios apropiados y costoefectivos, incluyendo promoción, prevención y servicios de atención primaria Asegurar un cuidado adecuado y la protección de los derechos humanos para los pacientes con los desórdenes más severos y los institucionalizados, así como procurar el cuidado comunitario de los mismos Evaluar y monitorear la salud mental de las comunidades, incluyendo especialmente a las poblaciones vulnerables como niños, mujeres y ancianos. Promover estilos de vida saludables y reducir los factores de riesgo específicos para trastornos de salud mental Estimular la vida familiar estable, la cohesión social y el desarrollo humano, incluyendo estímulos para las organizaciones sociales y familiares Estimular la investigación sobre las causas de la enfermedad mental, el desarrollo de tratamientos efectivos y la evaluación de los sistemas asistenciales Desarrollar recursos humanos para los servicios de salud mental La Salud Pública, como generalidad, refiere a todas las medidas, tanto públicas como privadas para promover la salud, prevenir la enfermedad, prolongar la vida y mejorar la riqueza y la calidad de la vida de la población en su conjunto. No obstante algún grado de control se ha logrado sobre enfermedades transmisibles, mucho queda por hacer en cuanto a la Salud Mental desde la perspectiva de Salud Pública; la cual aplica un enfoque multidisciplinario que comparte la responsabilidad con la población destinataria, con acciones intersectoriales y utilizando intervenciones técnicas de corrección de enfermedad, como así también legislativas, administrativas y de otros órdenes, como por ejemplo las educativas. Entre las funciones esenciales de la Salud Pública, oportunamente establecidas por la OMS y aptas para reducir la carga de los problemas relacionados con la salud mental, se incluye el monitoreo de las condiciones de salud de las comunidades, las inequidades en salud y el uso de los servicios por parte de la población. Todos estos aspectos han sido abordados en diversos estudios llevados a cabo en países con diverso grado de desarrollo, estudios que han abordado asimismo los modelos y la prevalencia en distintos dispositivos asistenciales, como los de atención primaria. La función de vigilancia epidemiológica, otra de las nueve listadas por la OMS, ha sido llevada a cabo en temas de salud mentalen el caso de poblaciones sometidas a desastres naturales o conflictos armados, con desplazamiento de personas a otras regiones. Algo menos se ha estudiado el uso de los servicios y la utilización de datos provenientes de estos para la elaboración de planes (ver informe SE No. 6 de esta misma serie). Finalmente, la función de gestión estratégica de los servicios y sistemas ha sido aplicada a mejorar la accesibilidad, teniendo en cuenta la brecha señalada entre la necesidad y la oferta y el uso efectivo de los servicios. La adecuada implementación de estas funciones de Salud Pública requiere de categorías diagnósticas confiables que respondan a intervenciones específicas, psicosociales y farmacológicas. El monitoreo y la vigilancia epidemiológica producen diferentes resultados dependiendo de qué tipo de sistema diagnóstico se utilice, y de allí pueden seguirse una serie de malos entendidos a lo largo de la cadena de significados, conclusiones y decisiones que siguen a la información. El objetivo de este trabajo ha sido obtener algún instrumento apto para aquellos propósitos, los de adecuar las referencias producidas por la investigación o la información proveniente de los servicios, a las funciones de Salud Pública. Este informe constituye la elaboración de una parte de un grupo que trabajó en el tema de los manuales diagnósticos. Y a su vez este tema constituyó un capítulo dentro de un gran conjunto que también se explicará de modo de ayudar al lector a ubicar esta pequeña molécula en un compuesto mucho más ambicioso. Los autores, Hugo Barrionuevo y Dante Graña, tomaron a su cargo comentar los “Aspectos principales a tener en cuenta al utilizar para propósitos de Salud Pública los manuales diagnósticos existentes. Este grupo estuvo dirigido por el Jefe del Departamento de Salud Mental de la República de Chile, Alberto Minoletti e integrado por los autores y por Fred Kigozi de Uganda (experiencias exitosas con los actuales. Manuales en países de bajo y mediano ingreso), Pichet Udomrain de Tailandia (problemas con los actuales Manuales en los países de bajos y medianos ingresos), Edgardo Perez de Canadá (cualidades que en los Manuales ayudan y son aptas para su uso en Salud Pública), Margarita Alegría de Puerto Rico (cómo mejorar la utilización de los sistemas de clasificación diagnóstica desde el punto de vista de la Salud Pública), y Francisco Torres de España (revisión de borradores). El conjunto del trabajo se realizó bajo la supervisión de APIRE (Instituto Americano de Investigación Psiquiátrica, Grupo de trabajo de la Conferencia de Salud Pública). A continuación se incluye, en su idioma original, los constituyentes de todo el grupo y la temática que fue abordada, siendo el presente informe la porción correspondiente a “Aspectos relevantes a considerar en la transferencia o adaptación de los Manuales y Sistemas de Diagnóstico desde su original propósito clínico a las funciones de Salud Pública. Toda la tarea culminaba con una Conferencia Internacional en Septiembre de 2007. El trabajo se compuso desde julio de 2006 a marzo de 2007.

2008-01-01T00:00:00Z Barrionuevo, Hugo Graña, Dante Silva, Carlos David http://repositorio.isalud.edu.ar/xmlui/handle/123456789/1438 2024-09-28T06:01:32Z 2008-01-01T00:00:00Z

Vigilancia epidemiológica en salud mental: pautas para su implementación en la Argentina Barrionuevo, Hugo; Graña, Dante; Silva, Carlos David Los trastornos mentales constituyen una porción importante de la carga de enfermedad de las sociedades modernas. Para el 2000 fue estimada en el 12,3% del total de AVAD perdidos y se estima que en el 2020 esta proporción llegará al 15% del total de la carga, con un incremento de la porción correspondiente a demencias y depresiones. Los suicidios juveniles muestran una tendencia al crecimiento y han aparecido además los problemas vinculados con las adicciones y la violencia en sus distintas formas. Estas últimas se han constituido como entidades fronterizas que cabalgan sobre las categorías de salud mental y el campo de lo social. De esta manera se hace evidente la necesidad de constituir sistemas de información que provean de insumos a los tomadores de decisiones respecto de la incidencia y prevalencia de patologías y/o eventos relevantes y que adviertan sobre la aparición de cambios significativos en la magnitud o las características de los mismos. Los sistemas de vigilancia epidemiológica son los que en la actualidad están metodológicamente más desarrollados y con aptitud de proveer información pertinente, relevante y oportuna a los tomadores de decisiones. No existe en la Argentina ningún sistema de estas características en el campo de la salud mental. Sí hay bloques de información dispersa y carente de homogeneidad. Sin embargo ya desde el año ‘98 el Plan Nacional de Salud Mental incluye entre sus objetivos: “Constituir, mantener y optimizar permanentemente un Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Salud mental -integrado al SINAVE-, que permita un adecuado y permanente diagnóstico situacional, modelos y niveles de daño y perfil de los recursos existentes, con la consiguiente optimización de la formulación de prioridades y la mayor certeza en la toma de decisiones”. La presente investigación se propuso evaluar la factibilidad y la conveniencia de implementar un sistema de información que permita cumplir con los objetivos de proveer datos sobre el estado del problema y sus cambios. Para ello fueron evaluados la disponibilidad de información, su calidad, y los mecanismos necesarios para convertirla en útil a los efectos antedichos. Además se definió para qué tipo/s de evento/s sería conveniente la instalación del sistema. Este informe está organizado de la siguiente manera: En la Introducción se identifican en primer lugar los objetivos de la investigación y se describe su metodología. A continuación, en el capítulo 2, se explicitan los criterios de la búsqueda bibliográfica realizada, con algunas observaciones acerca de la misma. En el capítulo 3 se aborda el problema de la vigilancia epidemiológica como sistema, se define la terminología, sus objetivos, los atributos, el diseño y finalmente los principales aspectos para su evaluación. Serie de Estudios ISALUD Nº 6 - 2008 Secretaría de Ciencia y Técnica Página 5 Vigilancia Epidemiológica en Salud Mental. Pautas para su implementación en Argentina. En el capítulo 4 se describen y analizan los resultados de la investigación bibliográfica en materia de vigilancia epidemiológica en salud mental propiamente dicha, partiendo de los sistemas vigentes en los países centrales y completando con las experiencias regionales en Latinoamérica y finalmente en Argentina. En el capítulo 5 se sintetiza un listado de eventos para vigilancia de acuerdo a lo expuesto en el capítulo anterior. El capítulo 6 resume los resultados de las entrevistas efectuadas a los naturales “usuarios” de este tipo de sistema (aquellos que toman decisiones) y continuando con la metodología del estudio, en el capítulo 7 se sintetizan los resultados obtenidos de las entrevistas realizadas a los “productores” de información (profesionales con responsabilidad directa en los servicios asistenciales). Finalmente se exponen las conclusiones de la investigación y se incorporan en cada caso analizado las recomendaciones que a nuestro juicio pueden contribuir a la mejora y consolidación de los sistemas existentes, a un mejor aprovechamiento de la información que suministran y eventualmente al diseño e implementación de nuevos sistemas. Para facilitar una rápida lectura y comprensión de las principales características descriptas en este capítulo, se incorpora al final un resumen que consideramos incompleto, pero que nos resultó y seguramente le resultará útil al lector, para el análisis y comprensión de las cualidades y los productos de las distintas fuentes y/o sistemas de información. La articulación inteligente de estos sistemas es lo que concebimos debiera constituirse como “sala de situación” para la vigilancia en salud mental. Se incluyen como anexos el cuadro resumen con listado de eventos encontrados en la bibliografía, el listado de los informantes clave entrevistados y las guías utilizadas para dichas entrevistas.

2008-01-01T00:00:00Z Gascón, Silvia Redondo, Nélida Aguilar, Mercedes Tordó, María Nair Elicabe, Inés http://repositorio.isalud.edu.ar/xmlui/handle/123456789/550 2024-02-21T20:34:30Z 2008-01-01T00:00:00Z

Ciudades amigables con la edad: aplicación del Protocolo de Vancouver (OMS) a la ciudad de La Plata Gascón, Silvia; Redondo, Nélida; Aguilar, Mercedes; Tordó, María Nair; Elicabe, Inés La ciudad de La Plata es la capital de la provincia de Buenos Aires, el estado más importante de la República Argentina en extensión, cantidad de habitantes y producción económica. La ciudad posee prestigiosas universidades, centros de investigación científica, museos, bibliotecas, centros culturales y teatros. La Plata tiene algo más de 500.000 habitantes, se trata por tanto de un aglomerado urbano de tamaño intermedio. El 11,8% del total de la población de la ciudad es mayor de 65 años, es decir, su población está envejecida. En el mes de septiembre del año 2006 se inició una investigación empírica en el marco del convenio firmado por Instituto Universitario ISALUD, que permitió incorporar la ciudad de La Plata al proyecto “Ciudades amigables con la edad” promovido y coordinado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). El objetivo general de la investigación fue conocer la opinión de los actores clave acerca de las ventajas y desventajas que la ciudad ofrece para el bienestar cotidiano de las personas mayores. Durante los meses de octubre y diciembre del año 2006 se realizaron doce reuniones de grupos focales, aplicando la metodología desarrollada en el Protocolo de Vancouver: a) ocho grupos de personas mayores de 60 a 74 años y de 75 años y más, de nivel socioeconómico alto y bajo, b) un grupo de cuidadores informales de personas mayores dependientes, y c) tres grupos de proveedores de servicios para personas mayores de los sectores estatal, no gubernamental y privado. Los resultados de la investigación muestran que existe consenso en todos los actores clave entrevistados acerca de las ventajas que la ciudad ofrece por la belleza del entorno urbano, por sus espacios verdes y por la destacada oferta de actividades culturales, educativas y sociales, muchas de ellas específicamente dirigidas a la población de edad mayor. También se subraya que estas dimensiones de la dinámica ciudadana facilitan las relaciones sociales y la integración de las personas mayores con su comunidad. En sentido contrario, es unánime la percepción de las desventajas que en la actualidad dificultan severamente la vida cotidiana de las personas mayores: a) la inseguridad derivada de la elevada criminalidad y delincuencia, b) las veredas rotas y la falta de mantenimiento de los espacios verdes, c) la inadecuación del transporte público, tanto por el recorrido como por las características de las unidades, d) la falta de cumplimiento de las normas básicas de tránsito, y e) la inaccesibilidad de los edificios. Otras dimensiones indagadas muestran interesantes diferencias en los patrones de percepción entre los distintos grupos. El análisis del conjunto de la información relevada y analizada evidencia que predomina la evaluación negativa acerca de la “amigabilidad” de la ciudad para las personas mayores. Las sugerencias formuladas por los distintos actores permiten orientar las acciones para encarar la transformación positiva de la situación actual

2008-01-01T00:00:00Z