Disminución del número de errores en la etapa preanalítica en el laboratorio central del hospital Garrahan

Abstract

El Sistema de Salud aporta grandes beneficios a los pacientes pero no evita que a veces ocurran eventos adversos. El Hospital S.A.M.I.C. Prof. Dr. Juan P.Garrahan es una institución con una cultura organizacional basada en la seguridad del paciente. Favorece la dedicación continua y prioritaria para el mejoramiento de la calidad con un modelo organizativo de gestión por procesos que resulta necesario para poder abordar con éxito cualquier medida dirigida a la seguridad del paciente. El Laboratorio Garrahan es uno de los servicios que ha tomado el desafío con gran compromiso y empeño en pro de mejorar la calidad de atención bajo estos conceptos. En los últimos tiempos la etapa Preanalítica ha cobrado relevancia debido a la gran influencia que tiene sobre los resultados de laboratorio. Por tratarse de un macro proceso no automatizado y poco unificado, donde intervienen numerosas personas con distintos niveles de instrucción (desde el médico que solicita el análisis hasta los padres de los pacientes quienes, en la mayoría de los casos, recolectan las muestras para ser analizadas) es en esta etapa donde se cometen el mayor número de errores. La solicitud del análisis, la preparación del paciente, la toma de la muestra, el transporte y conservación de la misma son los distintos procesos que conforman el preanálisis. Se han detectado un número elevado de errores en esta etapa. El 3 % de las extracciones programadas de internación no se realizan a causa de las dificultades que surgen durante la venopunción. Un porcentaje similar de pacientes ven demorado su diagnóstico debido a la cancelación de la extracción de sangre producto del incumplimiento de las condiciones de ayuno. Por otra parte, el 0.6 % de las muestras de pacientes internados que se reciben en el laboratorio presentan algún tipo de error en la identificación lo que imposibilita su normal procesamiento. Dicho de otra forma, de cada 100 pacientes aproximadamente 7 ven dificultado su diagnóstico como consecuencia de fallas en los procesos. Reconocer en la naturaleza de las prácticas que se desarrollan la propensión a la ocurrencia del error es el primer paso hacia la reducción de los mismos. El objetivo principal de este proyecto social que se implementará en el Laboratorio del Hospital Garrahan es minimizar los errores preanalíticos para garantizar una mejora en la calidad de atención a partir de la obtención de muestras de calidad que aseguren resultados confiables, evitando molestias innecesarias en el paciente y retrasos en los diagnósticos con la consecuente disminución de los costos de la no calidad. Al finalizar el proyecto: Estarán identificadas con código de barras el 100 % de las muestras que se procesan en el laboratorio e informatizados el 100 % de los boxes (de extracción de muestras de sangre y recepción de muestras no sangre) lo que permitirá establecer una cadena de custodia, donde queden registrados todos los que participaron del proceso en cada momento con el objetivo de aumentar la trazabilidad de las muestras. Se habrán modificado el 80 % de los instructivos para pacientes aumentando su comprensibilidad y difundido el 100 % en internet para garantizar su consulta externa. Serán proyectadas en la sala de espera el 50 % de las instrucciones animadas para padres contribuyendo esto a mejorar la comunicación con el paciente. Se habrá capacitado según el rol que desempeñan en el proceso preanalítico el 60 % del personal auxiliar, 100% de los técnicos extraccionistas ingresantes, 60 % de los enfermeros de internación y 80 % de los médicos residentes de 1° año. Se habrá disminuido en un 50 % el indicador Nueva Muestra (para muestras de internación y ambulatorio).