Impacto de la gestión del Programa de Garantía de Calidad de Atención de la Salud

Abstract

La búsqueda de implementación de acciones para gestionar con calidad en el sistema de salud, es poner los engranajes para que paulatinamente comiencen a funcionar los distintos elementos de la aplicación de diferentes políticas públicas. Hay que entender a éstas no en forma acrítica sino como parte de procesos políticos de actores sociales específicos. La implementación de políticas públicas en salud no es casual y hablar de calidad ya le estaría imprimiendo características específicas vinculadas con modas o tendencias que circulan a escala internacional. Cuando algo tiene calidad o no, parte de premisas subjetivas que están impactando de manera diferencial en la forma de encarar determinadas políticas. Aguilar Villanueva (1993) señala que las intenciones de la política contrastan con las realidades que se presentan. Para ello remarca que pueden existir legislaciones y programas con buenas intenciones pero sin objetivos específicos y sin conexiones precisas entre las diversas operaciones. El efecto de la vaguedad o el exceso de pormenorización conducen igualmente a la conclusión de que las más nobles intenciones y las más generosas promesas de reforma social son derrotadas en el tránsito de la decisión a las operaciones, en la puesta en práctica de leyes y programas. Las investigaciones han demostrado que la promulgación de leyes buenas o el buen diseño de un programa gubernamental no son condiciones suficientes para el éxito efectivo de una política. Entran en juego factores que no habían sido previstos por leyes y programas y que, sin embargo, distorsionan las leyes y los programas o simplemente las hacen a un lado.