Valoración del impacto de la pandemia Sard-CoV-2 sobre la utilización de prácticas de tamizaje de cáncer colorrectal en la Obra Social de la Provincia de Chubut. Años 2018 a 2021

Abstract

La enfermedad por coronavirus 2019 (SARS-Cov-19) representa un gran desafío a los sistemas de salud a nivel global. Dado que dichos sistemas de salud han sido, y continúan siendo, sobrecargados por pacientes con esta enfermedad, es concebible la hipótesis de que otras enfermedades como el cáncer se han visto afectadas durante la pandemia. Este trabajo evaluó el nivel de ese impacto sobre el uso de prácticas de tamizaje de cáncer colorrectal (CCR), uno de los tipos de cáncer más incidentes en nuestro medio en ambos sexos, en la obra social provincial de la Provincia de Chubut, Argentina. Se comparó el uso de prácticas de tamizaje en los años 2018-2019 y 2020-2021 para poder estimar dos períodos, uno previo y el otro intra pandemia. El estudio evidenció que el uso de las prácticas de sangre oculta en materia fecal (SOMF) y video colonoscopía (VCC) descendió durante la pand mia, lo cual puede generar un gran impacto sobre futuros diagnósticos y el grado de avance de la enfermedad al momento de su hallazgo clínico. Esto es evaluado desde el punto de vista de la gestión de instituciones de salud y su impacto económico, con la finalidad de darle visibilidad a una problemática en salud de gran relevancia. El objetivo fue analizar el efecto de la pandemia SARS-CoV-2 sobre la utilización de prácticas de tamizaje de CCR en la obra social provincial de la Provincia de Chubut. Resultados: El descenso en la comparación entre los períodos previo a la pandemia versus pandemia fue del 68,5% para la VCC, mientras que la práctica de SOMF aumento en el último período en un 10%. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el número de determinación en los distintos años para SOMF (X2=41.43; GL=18; P=0.001) y para VCC (X2=73.19; GL=18; P=0.001). En todos los casos hubo disminución del número de determinaciones para VCC comparando los períodos pre pandemia y pandemia en forma estadísticamente significativa, sólo no fue significativa la comparación entre 2019 y 2020 para SOMF (no puede asegurarse que hubo diferencias), hubo un aumento de SOMF significativo en 2018 respecto a 2020 y 2021 y disminución significativa en 2019 respecto a 2021. No se observaron diferencias estadísticamente significativas para sexo para SOMF (X2=0.43; GL=1; P=0.51) ni para VCC (X2=1.90; GL=1; P=0.17). En tanto a la adecuación a las guías clínicas de referencia, se pudo objetivar que de las historias clínicas relevadas entre un 17% y un

27% del total resultaron en SOMF positivas. De estas, entre el 50% y el 67% no continuaron con la VCC de seguimiento indicada por las guías. El costo anual del tratamiento de un paciente con CCR estadio 4 representó un 35% del costo total de un programa de tamizaje a la población objetivo bianual. Se puede estimar que los costos derivados del CCR aumentaran considerablemente en los siguientes años, aunque no es posible definir un período temporal dada la evolución insidiosa de la patología y otros factores tales como la decisión de los pacientes de retomar prácticas de tamizaje y el apego a guías clínicas de los profesionales tratantes.