Aplicación de un modelo de pago mixto de los honorarios profesionales en un centro médico sindical en busca de fortalecer el primer nivel de atención mejorando su accesibilidad, duración de las consultas y los costos del servicio

Abstract

Brindar un servicio de calidad en salud requiere de profesionales adecuadamente capacitados, siendo el primer nivel de atención como puerta de entrada, el que mejor se adapta para alcanzarlo. Encontrar una modalidad de remuneración médica adecuada permitiría mejorar la accesibilidad al servicio, brindar consultas con duración apropiada y una mayor eficiencia en los costos. Ante la convocatoria para un cambio en el modelo de gestión de un centro médico sindical de la ciudad de Rosario a partir de enero del 2019, se encontró una carencia de médicos generalistas, pediatras, clínicos y ginecólogos, con una accesibilidad reducida, consultas extremadamente breves y elevados costos por atención. Esto dio lugar al objetivo general que motiva la investigación de “analizar si la aplicación de un modelo de pago mixto de los honorarios profesionales combinando horas trabajadas y consultas atendidas colabora en el fortalecimiento del primer nivel de atención mejorando la accesibilidad, el tiempo de duración de las consultas y los costos en un centro médico sindical de la ciudad de Rosario en los meses de enero a junio del 2019”. El marco metodológico aplicado fue cuantitativo, descriptivo, longitudinal y retrospectivo, sobre los cambios obtenidos por un modelo centrado en el fortalecimiento del primer nivel de atención y modificando la forma de remuneración profesional. La modalidad de pago por prestación fue paulatinamente modificada hacia un pago mixto combinando horas trabajadas y consultas atendidas en las especialidades del primer nivel, en la medida que se incorporaron nuevos médicos y horas de atención. Se añadieron 16 profesionales y 5 abandonaron el servicio, resultando en un desplazamiento del número de profesionales del primer nivel de atención respecto del resto de los especialistas del 28% al 56%, predominantemente mediante médicos generalistas. La cantidad de horas de atención se duplicaron y de esta manera se mejoró la accesibilidad para los usuarios del servicio. La duración de la consulta se modificó adecuadamente según lo estipulado por la bibliografía siendo de 20 minutos en medicina general y 25 para pediatría hacia el mes de Junio. Los costos por honorarios médicos se redujeron y el valor de la consulta mejoró mediante la nueva modalidad pago sin aplicar aumentos. De esta manera, el pago mixto combinando las horas trabajadas y consultas atendidas resulta en una herramienta eficiente para mejorar la calidad del servicio permitiendo mayor accesibilidad incorporando horas profesionales, con consultas de duración adecuada y reduciendo los costos del servicio.