Análisis de las Reinternaciones de Pacientes dentro de los 30 días del Egreso y cuantificación del Costo día cama paciente en una Clínica de Agudos de CABA

Abstract

En el marco de la política de Calidad Total y cursando el tercer período de acreditación del establecimiento de salud, se aprovechó la estructura generada para realizar un diagnóstico de las reinternaciones en el período enero-agosto 2018 para todos los pacientes que ingresaron a la Sala de Internación Clínica de la “Clínica de la Asociación Mutual de Empleados del BAPRO”. Los objetivos del presente trabajo fueron cuantificar y analizar las reinternaciones entre las 24hs y los 30 días posteriores al alta, estimar las tasas de reinternación, construir un índice como indicador de reinternación y calcular el costo del día cama paciente internado en sala general. Se trata de un estudio retrospectivo, descriptivo, se utilizaron los registros de la historia clínica informatizada de las internaciones del período enero-agosto 2018. Para definir el carácter de reinternación se tuvieron en cuenta todas las internaciones clínicas posteriores a las 24hs y dentro de los 30 días siguientes a la primera. Para comparar resultados se analizaron los subgrupos de reinternados por cualquier diagnóstico y los de igual diagnóstico. Los diagnósticos están basados en la codificación CIE10. Para el cálculo de los costos se utilizó como fuente de datos el sistema de gestión contable de la clínica y utilizando la metodología de costos por procesos se distribuyeron los costos con técnica de cascada de distribución. De las 1356 internaciones, se identificaron 64 (6,54%) como reinternaciones, 37 como internaciones brutas (3,78%) y 27 (2,76%) como reinternaciones específicas. Se estableció la condición de cada reinternación clasificándola como bruta (por cualquier diagnóstico) o específica (mismo diagnóstico de internación). La mediana de la edad fue de 77,50 años y el 51,56% fueron mujeres. La reinternación fue más frecuente en el grupo etario mayor a 61 años. Los servicios que más reinternaron fueron Clínica Médica, Oncología y en menor medida Traumatología y Cirugía General. De acuerdo al tipo de internación el 79% de las reinternaciones fueron clínicas. Los diagnósticos con mayor frecuencia en las reinternaciones fueron neumonía, insuficiencia cardíaca, dolor abdominal, pie diabético e insuficiencia respiratoria. El estudio mostró que el costo del día cama paciente internado en Sala General fue sensiblemente menor en Clínica AMBPBA comparado con otros efectores del sistema de salud de la Asociación Mutualista de Empleados del BAPRO.