Relaciones entre determinantes e inidicadores de salud en la República Argentina

Abstract

En el trabajo se examinaron y caracterizaron aquellas posibles relaciones relevantes entre determinantes específicose indicadores de salud específicos en la República Argentina (incluyendo las 23 Provincias y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires) durante el período 2003-2014; realizándose un análisis descriptivo del comportamiento de las variables en forma individual y conjunta. Dicho estudio se enfocó en los factores que influyen en el proceso salud- enfermedad a nivel comunitario. Según el Glosario de la Organización Mundial de la Salud los determinantes de la salud son “un conjunto de factores personales, sociales, políticos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos y poblaciones” . Dicho conjunto de factores fue clasificado por Dahlgren & Whitehead en 1992 y es actualmente el modelo más utilizado en el área. Este modelo expone un amplio rango de determinantes de la salud, desde determinantes proximales (microdeterminantes) asociados a variables del nivel individual, hasta determinantes distales (macrodeterminantes) asociados a variables de los niveles de grupo y sociedad, es decir, poblacionales. En este trabajo se tomaron en cuenta para su evaluación tres determinantes. Por un lado, considerando las condiciones socioeconómicas, culturales y medioambientales, se evaluó el nivel de ingreso medio mensual per cápita de la población en estudio como determinante económico y el nivel máximo de enseñanza alcanzado como determinante social. Por otro lado, considerando los servicios de atención de salud que se encuadran dentro del estrato de determinantes distales, se estudió el nivel de población sin cobertura de seguro de salud explícita. Además, se estudiaron indicadores del estado de salud de la población definidos por la OMS como “variables que sirven para medir los cambios”. Estos indicadores pueden ser simples (por ejemplo, una cifra absoluta o una tasa de mortalidad) o compuestos (es decir, construidos sobre la base de varios indicadores simples, generalmente utilizando fórmulas matemáticas más complejas). Para este estudio se utilizaron cuatro indicadores simples: la tasa de mortalidad infantil (TMI), TMI neonatal, TMI post-neonatal, y la tasa de mortalidad materna (TMM); y un indicador compuesto: los años potenciales de vida perdidos (APVP). Las tasas de mortalidad infantil y materna se consideran indicadores claves del nivel de salud de una población, son medidas ampliamente usadas para inferir la efectividad del sistema de atención de salud de un país y constituyen un verdadero indicador del grado de desarrollo de una comunidad en su totalidad La baja frecuencia en el relevamiento de factores, por ejemplo censos, tiene como consecuencia que sea escasa la cantidad de estudios similares realizados. En general, los existentes se llevaron a cabo en aglomerados urbanos específicos y/o en períodos menores. Como conclusión se destaca que de todas las relaciones estudiadas la más relevante es la observada entre la cobertura de salud y la TMI. Particularmente porque ella sí está directamente vinculada con el acceso efectivo a servicios de salud, y en ese sentido podría comportarse como una variable de singular relevancia a la hora de planificar políticas públicas.